阳方《老龄化背景下的糖尿病管理――上海和新加坡对比研究》
上海科学技术出版社，2021年1月
ISBN：9787547851401
编辑推荐：
适读人群 ：国内糖尿病防治健康教育工作者、社区工作者、卫生健康管理工作者
糖尿病防治宣教中外比较研究读本
探索打破糖尿病防治宣教困境
尝试用社工和戏剧疗法防治糖尿病
目录：
导论篇
研究背景、现状、理论和方法第一章研究背景、问题和意义3
一、 研究背景3
（一） 慢性病： 全球公共卫生问题3
（二） 糖尿病发病率逐年上升3
（三） 糖尿病管理现状欠佳6
二、 研究问题7
三、 研究意义7
（一） 理论意义7
（二） 实践意义7
第二章糖尿病适应及其影响因素9
一、 心理因素和糖尿病9
（一） 疾病认知和糖尿病9
（二） 人格和糖尿病10
（三） 自我效能感、健康控制焦点和糖尿病10
二、 社会关系和糖尿病12
（一） 社会支持和糖尿病12
（二） 健康相关的社会控制和糖尿病13
三、 小结17
第三章糖尿病干预现状及效果分析24
一、 现有糖尿病干预梳理24
（一） 医学干预24
（二） 心理学干预25
（三） 社会工作干预27
（四） 跨学科综合干预28
（五） 同伴教育29
（六） 基于互联网的干预31
二、 糖尿病干预效果的讨论33
（一） 干预内容和模式33
（二） 同伴教育的效果分析35
（三） 基于互联网的干预效果分析36
（四） 小结38
第四章生态瞬时评估法在糖尿病患者管理中的应用43
一、 生态瞬时评估法简介43
（一） 方法介绍43
（二） 适用范围44
（三） 具体实施44
二、 生态瞬时评估法的应用45
（一） 护理领域45
（二） 物质成瘾领域46
（三） 情绪研究领域48
（四） 健康心理学中疾病管理的研究49
（五） 其他领域的研究49
三、 生态瞬时评估法的优缺点及其展望50
（一） 优点50
（二） 缺点50
（三） 未来展望50
四、 生态瞬时评估法在糖尿病患者中的应用51
（一） 应用前景51
（二） 在糖尿病研究中的优点与不足51
五、 社会工作方法结合生态瞬时评估法对老年糖尿病患者的管理52
第五章理论框架：“生物—心理—社会”视角下的糖尿病管理56
一、 基于“生物—心理—社会”模式探究患者体验56
（一） 糖尿病的生物医学方面56
（二） 糖尿病的心理方面57
（三） 糖尿病的社会方面57
二、 基于“生物—心理—社会”模式的糖尿病健康教育和管理58
（一） 从生物医学层面看糖尿病健康教育和管理58
（二） 从心理行为层面看糖尿病健康教育和管理59
（三） 从社会层面看糖尿病健康教育和管理59
第六章研究方法62
一、 问卷调查62
（一） 上海的问卷调查62
（二） 新加坡的问卷调查65
二、 访谈法67
（一） 访谈对象67
（二） 访谈内容68
三、 生态瞬时评估法68
（一） 研究对象68
（二） 研究变量69
（三） 分析方法70
四、 干预方法70
（一） 社会工作干预70
（二） 戏剧治疗干预70
分论篇
具体研究课题第七章上海和新加坡糖尿病干预现状77
一、 上海糖尿病干预及管理77
（一） 上海糖尿病现状及相关政策77
（二） 上海的“医院—社区”一体化糖尿病管理模式77
二、 新加坡糖尿病干预和管理79
（一） 新加坡糖尿病情况79
（二） 应对糖尿病的政策和规定79
（三） 新加坡糖尿病管理方法——以新加坡糖尿病协会为例79
第八章上海与新加坡老年糖尿病患者疾病管理与影响因素对比研究82
一、 研究背景和目的82
（一） 直接健康相关的社会控制、行为依从性和心理健康82
（二） 自我效能感和直接健康相关的社会控制84
二、 研究方法85
三、 研究结果85
（一） 上海和新加坡糖尿病患者基本情况比较分析85
（二） 上海和新加坡糖尿病患者疾病数据比较分析86
（三） 自我效能感与健康相关的社会控制的交互作用： 上海和新加坡的
比较分析87
四、 研究讨论93
（一） 新加坡和上海糖尿病样本基本情况比较分析93
（二） 新加坡和上海糖尿病样本在疾病管理各维度指标中的分析93
（三） 直接健康相关的社会控制与自我效能感的交互作用分析94
（四） 糖尿病多维适应指标的回归分析94
（五） 小结和讨论95
第九章上海老年糖尿病患者自我管理现状及社会心理影响因素97
一、 研究背景和目的97
二、 研究结果98
（一） 样本描述98
（二） 社会心理变量描述99
（三） 关键变量的相关性分析100
（四） 老年糖尿病患者疾病适应多维指标的描述100
（五） 多维指标的回归分析101
三、 研究结论106
（一） 上海糖尿病患者糖尿病控制现状不容乐观106
（二） 运动、血糖监测和足部护理依从性欠佳106
（三） 社会心理因素对于糖尿病适应非常重要106
四、 干预反思与启示107
（一） 糖尿病“五驾马车”并驾齐驱107
（二） 提升糖尿病干预的精准性108
（三） 鼓励患者家属积极参与糖尿病管理108
（四） 加强社会心理因素的研究和干预108
第十章上海糖尿病患者生态瞬时评估实证研究116
一、 研究背景和目的116
（一） 糖尿病带来的挑战116
（二） 生态瞬时评估法的优点116
二、 研究结果117
（一） 研究对象基本情况117
（二） 糖尿病患者14天日常记录情况118
（三） 日常监测内容图示123
（四） 时间曲线模型结果123
（五） 双层线性模型结果126
三、 研究讨论和小结128
（一） 生态瞬时评估法是一种较为有用的资料搜集方法128
（二） 生态瞬时评估法可作为潜在的干预方法129
（三） 研究不足129
第十一章上海糖尿病患者社会工作干预和戏剧治疗干预133
一、 社会工作干预133
（一） 社会工作的优点133
（二） 社会工作小组的具体工作实施133
（三） 社会工作小组工作干预结果134
（四） 社会工作干预小结134
二、 戏剧治疗干预135
（一） 戏剧治疗的介绍135
（二） 戏剧治疗的干预过程135
（三） 戏剧治疗的干预效果136
（四） 戏剧治疗的小结138
第十二章上海糖尿病患者疾病管理存在的困难和挑战146
一、 研究背景和目的146
（一） 糖尿病依从性不容乐观146
（二） 糖尿病管理面临诸多挑战147
二、 研究结果148
（一） 糖尿病患者的访谈结果148
（二） 医护人员访谈结果152
（三） 社区工作者和社区老年人访谈情况155
三、 研究讨论和反思157
（一） 糖尿病管理的困境是多方面的157
（二） 未来糖尿病健康教育的思考158
第十三章新加坡老年糖尿病患者自我管理现状及社会心理影响因素161
一、 研究背景和目的161
二、 研究结果161
（一） 研究对象基本情况161
（二） 新加坡糖尿病患者糖尿病适应的回归分析164
三、 研究讨论166
（一） 新加坡糖尿病形势严峻166
（二） 疾病认识影响糖尿病患者的糖尿病适应166
四、 反思和启示167
（一） 糖尿病“五驾马车”的重要性167
（二） 患者自我认知广泛影响患者的糖尿病适应168
（三） 宏观环境和政策对于糖尿病管理的影响169
第十四章新加坡糖尿病患者间接健康相关的社会控制与糖尿病适应170
一、 研究背景和目的170
二、 研究结果171
（一） 变量之间的相关性分析171
（二） 中介分析结果172
（三） 结果方程模型174
三、 讨论和结论175
（一） 间接健康相关的社会控制有利于糖尿病管理175
（二） 间接健康相关的社会控制通过两个途径影响到糖尿病管理175
（三） 研究不足176
结论篇
研究结论与展望第十五章老年糖尿病管理存在的困难及反思181
一、 老年糖尿病管理存在的困难181
（一） 老年糖尿病患者依从性欠佳181
（二） 老年糖尿病患者疾病知识知晓率有待加强182
（三） 糖尿病健康教育体系不完善182
（四） 糖尿病管理对社会心理因素的重视程度不够183
（五） 糖尿病健康教育的精准性有待加强183
（六） 互联网时代凸显的糖尿病健康教育问题183
（七） 卫生健康体系在糖尿病管理方面有待加强183
二、 针对老年糖尿病管理困境的反思184
（一） 加强科普，精准干预184
（二） 创新糖尿病健康教育模式，提升健康教育质量185
（三） 完善社区糖尿病健康教育体系186
（四） 减少患者和医护人员在疾病管理方面的认知偏差187
（五） 加大专业人才队伍的建设，组建跨学科健康教育团队187
（六） 互联网思维＋糖尿病管理188
第十六章糖尿病与口腔健康190
一、 糖尿病患者口腔健康现状及其影响190
（一） 糖尿病患者口腔卫生现状190
（二） 口腔疾病对糖尿病患者生活质量的影响191
二、 糖尿病患者口腔健康教育措施192
（一） 普及口腔健康教育的重要性192
（二） 定期到牙医处就诊193
（三） 每天刷牙和清洁牙齿193
（四） 假牙的护理194
（五） 患牙周疾病时的注意事项194
三、 对现有糖尿病患者口腔健康教育的反思194
（一） 从观念上重视糖尿病患者的口腔健康195
（二） 针对糖尿病患者开展口腔健康干预195
（三） 建立跨学科合作机制195
第十七章糖尿病管理理论、模型和展望197
一、 糖尿病管理理论和模型197
（一） 慢性病照护模型197
（二） 慢性病自我管理模型200
（三） 社会生态系统视角下的慢性病管理202
（四） 慢性病创新照护框架205
二、 糖尿病管理展望207
（一） 个人加强自我管理207
（二） 增加家庭层面的社会支持和主动参与207
（三） 加强社区教育资源开发210
（四） 组建跨学科团队，创新干预方法210
（五） 政府加大投入，构建适合慢性病管理的卫生体系210
第十八章后续讨论和研究212
一、 研究不足212
二、 未来研究方向212
（一） 加强糖尿病治疗和管理的精准性212
（二） 增加老年糖尿病患者及其家属的社会支持213
（三） 组建跨学科团队，创新糖尿病干预模式214
（四） 创新研究方法，推进糖尿病的治疗和管理215
致谢216
前言
本书基于“生物—心理—社会”模式，比较探究上海和新加坡老年糖尿病管理现状及其影响因素。其中，作者利用生态瞬时评估法考察了糖尿病患者日常生活中疾病管理行为、情绪、社会情境等因素对糖尿病管理的影响，通过深入访谈糖尿病患者、一线医务人员、社会工作者来探讨糖尿病管理存在的困境，提出对未来糖尿病管理的展望和设想。同时，本书基于问卷调查和访谈结果，尝试突破传统的糖尿病健康教育形式，创新引入社会工作方法和戏剧治疗方法对老年糖尿病进行干预。可供广大糖尿病防治健康教育工作者、社区工作者及卫生健康管理工作者阅读参考。老龄化背景下的糖尿病管理——上海和新加坡对比研究前言Foreword|前言
笔者于2010～2014年在新加坡攻读博士学位，参与新加坡糖尿病协会一系列的糖尿病健康教育活动，包括给糖尿病患者讲解糖尿病与心理健康、参与社区延展活动（如健康食物烹调、帮助糖尿病患者测量身高与体重等）、参加病友俱乐部的活动等，收集到一些关于糖尿病管理的一手资料。
2014年10月笔者入职学院后，继续关注上海糖尿病的干预和健康教育。笔者带领学生走访了一些社区和医院，对糖尿病患者和一线的医务工作者进行访谈，给糖尿病患者发放问卷。我们了解到患者、医务人员、社区健康教育资源等多方面的信息，反思总结了现有糖尿病健康教育工作存在的困境和挑战。结合数据分析的结果和实地调研资料，我们以上海市第十人民医院内分泌科为依托，开展了社会工作小组工作干预和戏剧治疗干预尝试。
鉴于糖尿病是一个困扰老年人的世界范围内的公共卫生问题，加上手头积累有翔实的新加坡和上海的糖尿病管理数据，笔者尝试对上海和新加坡的数据进行对比分析，来探讨两个城市存在的异同以及是否有可供借鉴的地方。
本书不同于以往主要关注糖尿病患者的疾病管理行为的研究，对影响因素进行了拓展，探索了包括对疾病认识、人格特征等心理层面的变量，以及包括社会支持、社会控制在内的社会层面的变量，还探索了患者个人自我效能与来自家属、社会控制的交互作用，这些探索可以对糖尿病管理的影响因素有一个更加全面的理解。此外，本书在探索糖尿病管理影响因素的方法方面引入了心理学领域内的生态瞬时评估法，对糖尿病患者的血糖控制、日常疾病管理行为、社会支持和情绪等有一个全面的了解，对其日常生活进行评估和测量，从而根据患者的情况作出分析，为制定个体化治疗方案和干预方案提供依据。同时，生态瞬时评估法也可作为一种干预手段，对糖尿病患者的日常疾病管理进行干预，这种干预是发生在日常生活情境中的，容易被患者接受。
本书还尝试应用社会工作和戏剧治疗的方法来对糖尿病患者进行干预。探索性地引入其他学科的干预手法，有利于克服传统糖尿病教育工作和方法的不足，为糖尿病的健康教育增加新的活力。
此外，现有的糖尿病健康教育内容一般被称为“五驾马车”，涉及教育与心理治疗、运动治疗、药物治疗、饮食治疗和血糖监测，而对患者的口腔健康重视程度不够。研究表明，糖尿病与口腔疾患互为因果关系，互相影响，口腔疾患也会影响到糖尿病患者的生活质量。本书简要梳理了现有文献中针对糖尿病患者进行的口腔健康干预研究材料，并从口腔健康干预的角度对现有的糖尿病健康教育进行了反思。
糖尿病的干预和健康教育存在困境和挑战，不仅有来自患者本身的原因（例如对待糖尿病的态度、自我效能感）、家庭方面的原因（如家属提供的积极和消极的社会控制），也有来自社区层面、医疗卫生系统等方面的原因。笔者尝试结合实地调研以及文献中的慢性病管理理论和模型，反思总结如何改善现有的糖尿病健康教育体系，包括从患者层面、家属层面、社区层面、政府层面以及各个层面之间的联动。
由于时间和学识所限，书中可能存在不足之处，欢迎广大读者同道批评指正！
阳方2020年9月
